نظارت بر فشار داخل جمجمه (ICP) یک جنبه مهم در مراقبت از بیمار است ، به ویژه در مواردی که شامل صدمات سر ، اختلالات عصبی و روشهای جراحی مغز و اعصاب است. به عنوان یک بیمار پیشرو نظارت بر تأمین کننده ، ما اهمیت اندازه گیری دقیق و قابل اعتماد ICP را درک می کنیم. در این پست وبلاگ ، ما بررسی خواهیم کرد که چگونه مانیتورهای بیمار فشار داخل جمجمه ، روشهای مختلف موجود و اهمیت این پارامتر حیاتی در تنظیمات بالینی را اندازه گیری می کنند.
درک فشار داخل جمجمه
قبل از اینکه به تکنیک های اندازه گیری بپردازیم ، درک این مسئله ضروری است که فشار داخل جمجمه چیست. حفره جمجمه یک ساختار سفت و سخت است که مغز ، رگ های خونی و مایع مغزی نخاعی (CSF) را در خود جای داده است. فشار داخل جمجمه به فشار اعمال شده در این فضای محدود اشاره دارد. ICP عادی از 5 تا 15 میلی متر جیوه در بزرگسالان متغیر است. هرگونه انحراف قابل توجه از این محدوده می تواند نشان دهنده مشکلات اساسی مانند تورم مغز ، خونریزی یا هیدروسفالی باشد.
اهمیت نظارت بر ICP
نظارت بر ICP به دلایل مختلف بسیار مهم است. اولا ، در تشخیص زودهنگام تغییرات در وضعیت بیمار کمک می کند. ICP بالا می تواند منجر به فتق مغز شود ، یک وضعیت تهدیدآمیز در جایی که بافت مغز به دلیل افزایش فشار جابجا می شود. با نظارت مداوم ICP ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند سریعاً برای جلوگیری از چنین عوارضی مداخله کنند. ثانیا ، نظارت بر ICP تصمیمات درمانی را راهنمایی می کند. به عنوان مثال ، اگر ICP خیلی زیاد باشد ، ممکن است اقداماتی مانند تجویز دیورتیک های اسمزی یا انجام کرانیکتومی فشرده کننده در نظر گرفته شود.
روشهای اندازه گیری فشار داخل جمجمه
روشهای تهاجمی
- کاتتریزاسیون بطنی
کاتتریزاسیون بطنی استاندارد طلا برای اندازه گیری ICP در نظر گرفته می شود. یک سوند از طریق یک سوراخ آروغ در جمجمه به بطن جانبی مغز وارد می شود. سپس کاتتر به یک مبدل فشار وصل می شود ، که فشار مکانیکی CSF را به یک سیگنال الکتریکی تبدیل می کند. این سیگنال سپس به مانیتور بیمار منتقل می شود ، جایی که به عنوان یک شکل موج مداوم و مقدار عددی نمایش داده می شود.
مزیت کاتتریزاسیون بطنی دقت بالایی آن است. همچنین امکان تخلیه CSF را فراهم می کند ، که می تواند برای کاهش ICP بالا استفاده شود. با این حال ، این یک روش تهاجمی با خطرات مانند عفونت ، خونریزی و آسیب به بافت مغز است. - پیچ
پیچ زیر آبنوئید یکی دیگر از روشهای تهاجمی است. یک پیچ مانند دستگاه از طریق جمجمه به فضای زیرزمین وارد می شود. مشابه کاتتر بطن ، به یک مبدل فشار و مانیتور بیمار متصل می شود. پیچ های سابراچنوئید نسبت به کاتترهای بطن کمتری تهاجمی هستند اما ممکن است دقیق تر باشند ، به خصوص در مواردی که انسداد در جریان CSF وجود دارد. - سنسور درون ریز
سنسورهای داخل رحمی به طور مستقیم در بافت مغز قرار می گیرند. این سنسورها کوچک و انعطاف پذیر هستند و می توانند فشار درون پارانشیم مغز را اندازه گیری کنند. آنها به مانیتور بیمار متصل هستند و داده های ICP واقعی را ارائه می دهند. سنسورهای داخل مغزی نسبتاً آسان درج هستند و در مقایسه با کاتترهای بطن ، خطر ابتلا به عفونت کمتری دارند. با این حال ، آنها ممکن است به طور دقیق فشار در فضاهای CSF را منعکس نکنند.
روشهای غیر تهاجمی
- سونوگرافی داپلر transcranial (TCD)
سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال از امواج سونوگرافی برای اندازه گیری سرعت جریان خون در شریان های مغزی استفاده می کند. تغییر در سرعت جریان خون می تواند با تغییر در ICP ارتباط داشته باشد. با افزایش ICP ، جریان خون در شریان های مغزی تحت تأثیر قرار می گیرد و این توسط TCD قابل تشخیص است. در حالی که TCD غیر تهاجمی و نسبتاً بی خطر است ، اندازه گیری غیرمستقیم ICP را فراهم می کند و از روشهای تهاجمی دقیق تر است. - اندازه گیری قطر غلاف عصبی (ONSD)
غلاف عصبی بینایی با فضای زیرسانوئید مداوم است. با افزایش ICP ، فشار به غلاف عصب بینایی منتقل می شود و باعث گسترش آن می شود. با استفاده از سونوگرافی برای اندازه گیری قطر غلاف عصبی بینایی ، می توان تخمین ICP را بدست آورد. این روش غیر تهاجمی است و به راحتی می توان در کنار تختخواب انجام داد. با این حال ، همچنین یک اندازه گیری غیرمستقیم را ارائه می دهد و محدودیت هایی در دقت دارد.
نحوه نظارت بیمار داده های ICP
پس از اندازه گیری ICP با استفاده از یکی از روشهای فوق ، داده ها به مانیتور بیمار منتقل می شوند. مانیتورهای بیمار مجهز به نرم افزار و سخت افزار پیشرفته برای پردازش و نمایش داده های ICP هستند.
مانیتور سیگنال الکتریکی را از مبدل فشار دریافت می کند و آن را به یک مقدار عددی معنی دار و یک شکل موج تبدیل می کند. شکل موج اطلاعات ارزشمندی در مورد پویایی ICP ارائه می دهد. به عنوان مثال ، شکل شکل موج می تواند نشانگر وجود امواج مانند موج (امواج فلات) باشد که با ارتفاعات شدید در ICP همراه است.
مانیتورهای بیمار نیز دارای سیستم هشدار هستند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند محدودیت های بالایی و پایین را برای ICP تعیین کنند. اگر ICP اندازه گیری شده فراتر از این محدودیت ها باشد ، مانیتور زنگ هشدار را منتشر می کند و به کادر پزشکی هشدار می دهد که اقدامات مناسب را انجام دهند.
نقش ما به عنوان یک بیمار بر تأمین کننده نظارت می کند
ما به عنوان یک بیمار نظارت بر تأمین کننده ، ما متعهد به ارائه مانیتورهای با کیفیت بالا هستیم که قادر به اندازه گیری دقیق فشار داخل جمجمه هستند. مانیتورهای ما با جدیدترین فناوری برای اطمینان از دستیابی و پردازش داده های قابل اعتماد طراحی شده اند.
ما طیف وسیعی از مانیتورهای مناسب برای تنظیمات بالینی مختلف ، از واحدهای مراقبت های ویژه گرفته تا اتاق های عمل را ارائه می دهیم. مانیتورهای ما با رابط های بصری که به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی امکان دسترسی سریع و تفسیر داده های ICP را می دهد ، آسان است.
علاوه بر اندازه گیری ICP ، مانیتورهای ما همچنین می توانند پارامترهای حیاتی دیگری مانند فشار خون ، ضربان قلب و اشباع اکسیژن را اندازه گیری کنند. این قابلیت نظارت جامع تصویری کامل تر از وضعیت بیمار را ارائه می دهد.
اگر به ما علاقه داریدمانیتور بیمار دامپزشکی، که همچنین دارای ویژگی های نظارت پیشرفته است ، لطفاً برای کشف لینک احساس راحتی کنید.
پایان
اندازه گیری دقیق فشار داخل جمجمه برای مدیریت بیماران مبتلا به شرایط عصبی ضروری است. هر دو روش تهاجمی و غیر تهاجمی مزایا و محدودیت های خود را دارند و انتخاب روش به وضعیت بیمار و تنظیم بالینی بستگی دارد.
ما به عنوان یک بیمار نظارت بر تأمین کننده ، ما به ارائه ابزارهای مورد نیاز برای تصمیم گیری آگاهانه ، به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارائه می دهیم. مانیتورهای با کیفیت بالا ما نقش مهمی در اطمینان از ایمنی و چاه بودن بیماران دارند.
اگر در بازار مانیتورهای بیمار برای اندازه گیری ICP یا نظارت دیگر پارامتر حیاتی هستید ، ما شما را ترغیب می کنیم تا برای یک بحث دقیق با ما تماس بگیرید. تیم متخصصان ما آماده هستند تا در یافتن راه حل مناسب برای نیازهای خاص خود به شما کمک کنند.
منابع
- Bratton SL ، Chestnut RM ، Ghajar J ، et al. رهنمودهای مربوط به مدیریت آسیب شدید مغزی. جراحی مغز و اعصاب. 2007 ؛ 62 (عرضه 2): S1 - S106.
- Marmarou A ، Anderson RL ، Ward JD ، et al. مدلی برای رابطه حجم - فشار در حفره جمجمه. J Neurosurg. 1975 ؛ 43 (4): 523 - 534.
- اشتاینر لا ، اندروز PJ. نظارت بر فشار داخل جمجمه. Br J Anaesth. 2006 ؛ 96 (1): 12 - 20.
